A perda de urina durante o sono, também chamada de enurese noturna, pode acontecer com crianças, adultos e idosos. Depois de adulto, naturalmente, não consideramos normal fazer xixi na cama. No entanto, a partir dos cinco anos de idade a falta de controle sobre a urina já é considerada uma disfunção, embora seja comum entre as crianças. Já nos idosos, a perda involuntária de urina durante o sono pode estar associada a outros tipos de incontinência urinária, ao enfraquecimento do assoalho pélvico e a doenças crônicas. 

Em qualquer idade, a incontinência urinária é capaz de prejudicar sensivelmente a qualidade de vida. A boa notícia é que ela tem tratamento, mediante um diagnóstico de uma médico especialista. Entenda neste artigo quais são as causas de incontinência urinária noturna e como tratá-la. 

O que é Enurese Noturna?

A enurese noturna é a perda involuntária de urina durante o sono, ou seja, um caso de incontinência urinária noturna. A partir dos cinco anos, espera-se que a criança já tenha adquirido o controle da hora de fazer xixi, mas por fatores fisiológicos (problemas urológicos) ou ambientais (distúrbios comportamentais), essa capacidade pode ser comprometida. Os meninos são mais propensos à enurese noturna. Nos adultos e nos idosos a estatística é inversa: a incontinência urinária feminina é mais comum. 

A menopausa é um dos fatores de risco, assim como o envelhecimento dos músculos do assoalho pélvico, distúrbios neurológicos (como a doença de Parkinson), doenças crônicas (como a diabetes) e a gravidez (incontinência urinária no puerpério). Especificamente quando se trata da perda de urina durante o sono, tanto em crianças como em adultos, fatores psicológicos como o estresse são bastante relevantes.

Importância do tema na saúde e qualidade de vida

Mais de 10 milhões de brasileiros têm algum tipo de incontinência urinária, seja ela temporária ou permanente. O constrangimento geralmente associado ao tema muitas vezes impede que ele seja abordado com a seriedade e a abrangência devida. Além dos riscos para a saúde (nos casos em que a incontinência é um sintoma de outra doença), a perda involuntária de urina leva muita gente a se afastar dos espaços de socialização por medo ou vergonha. 

Esse progressivo isolamento é um fator de alto risco para o desenvolvimento de transtornos psicológicos como a depressão. Nas crianças, a enurese noturna ou outros tipos de incontinência também prejudicam a entrada na fase de maior socialização e, consequentemente, o desenvolvimento das habilidades socioemocionais.

Tipos de Enurese Noturna

A perda de urina durante o sono pode ser monossintomática, quando só acontece à noite e não está associada a outras doenças ou anomalias anatômicas, ou polissintomática, quando vem acompanhada de outros tipos de incontinência diurna e disfunções no trato urinário. No caso das crianças que fazem xixi dormindo, os médicos trabalham com outras duas classificações. 

Enurese Primária

Acontece se a criança nunca chegou a adquirir o controle da urina de forma permanente, durante a noite. Geralmente, está associada a um atraso na função neurológica.

Enurese Secundária

Se a criança chegou a adquirir o controle sobre a hora de fazer xixi por pelo menos seis meses e volta a ter episódios de incontinência durante a noite, trata-se da enurese secundária. Na maioria dos casos, está associada a estresse, ansiedade e outros fatores psicológicos.

Causas e Fatores de Risco

Urinar dormindo pode ser uma disfunção multifatorial, tanto em crianças quanto em adultos. Entenda o que causa a incontinência urinária à noite. 

Fatores Biológicos

A redução da capacidade funcional da bexiga, anormalidades na produção de hormônio antidiurético no período noturno e problemas urológicos como refluxo vesico-ureteral estão entre os principais fatores fisiológicos associados à enurese noturna. Quando associada a outros sintomas (enurese polissintomática), a perda de urina durante a noite também pode ser causada pela diabetes. No caso da incontinência urinária masculina, o aumento da próstata, comum nos idosos, está entre as causas frequentes.

Fatores Psicológicos

Fatores psicológicos, como estresse, ansiedade e problemas emocionais, desempenham um papel significativo na enurese noturna. Mente e corpo estão intimamente interligados, e uma desregulação emocional pode afetar outras formas de controle do organismo. Situações de estresse, como mudanças familiares, escolares ou eventos traumáticos, são capazes de desencadear ou piorar os episódios de incontinência.

Genética e Histórico Familiar

A enurese noturna muitas vezes está ligada a uma predisposição genética. Se um ou ambos os pais tiveram enurese noturna durante a infância, há uma probabilidade maior de seus filhos também desenvolverem a condição. A herança genética pode influenciar a maturação do sistema urinário e a capacidade de controlar a micção durante o sono.

Distúrbios do Sono

Pessoas que têm o sono muito pesado podem ter dificuldade em responder ao sinal de uma bexiga cheia, embora esse seja um fator mais frequentemente associado às crianças. Distúrbios do sono, como a apneia do sono e o ronco, também contribuem para a enurese noturna. O sono interrompido ou de má qualidade pode afetar a capacidade de uma pessoa reconhecer a necessidade de ir ao banheiro durante a noite.

Impacto na Qualidade de Vida

A perda involuntária de urina durante a noite, em primeiro lugar, afeta o próprio sono. E o sono de má qualidade influencia na qualidade de vida como um todo: diminui a capacidade de concentração durante o dia, prejudica a memória, o humor e a disposição. Os impactos emocionais da enurese noturna também são significativos: ela afeta a confiança, a vida sexual, a vida social e a saúde emocional. 

Abordagens de Tratamento

Nas crianças, quando não está associada a problemas anatômicos ou fisiológicos, a enurese noturna em geral se resolve sozinha, com o tempo. Os pais podem propor uma rotina noturna, incluindo o compromisso de ir ao banheiro antes de deitar e evitar líquidos e alimentos ácidos, que causam irritação na bexiga. É fundamental tratar o problema com paciência e gentileza; castigos pioram a situação.

Nos adultos, como tratar a incontinência urinária noturna vai depender de um diagnóstico mais preciso. Se houver outra doença ligada à incontinência, é ela quem deve ser tratada primeiro (como é o caso da diabetes). Para o controle da perda urinária durante o sono, o médico pode indicar remédios anticolinérgicos ou inibidores da alfa-redutase, fisioterapia pélvica ou, nos casos mais graves, procedimentos cirúrgicos. Não busque remédios caseiros para incontinência urinária, eles podem oferecer riscos à saúde. Consulte um profissional de saúde qualificado. 

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