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Você está passando pelo puerpério e tem sentido dificuldade de segurar a urina? Fique tranquila, isso é comum, porém, até certo ponto, na maioria das pesquisas a prevalência varia de 15 a 30% –, mas é, digamos, um efeito colateral decorrente, tanto do parto normal quanto da cesariana. Aprenda neste artigo por que o puerpério e os escapes de xixi estão associados, quais são os sintomas da incontinência urinária pós-parto e como tratá-la.
O puerpério é o período de recuperação físico e emocional de uma mulher após o parto. Ele dura em média 45 dias, mas pode se estender além das seis semanas, principalmente em termos emocionais. Em termos físicos, o corpo precisa se recuperar de uma série de mudanças ocasionadas pelo parto, gestação e começo da amamentação. O útero que se expandiu consideravelmente começa a voltar ao tamanho normal. Esse processo de cicatrização provoca um sangramento vaginal denominado loquiação. A pressão no assoalho pélvico exercida pela gravidez e pelo parto também é capaz de levar à incontinência urinária, aquela sensação de urina solta e perdas involuntárias de xixi.
A incontinência urinária no pós-parto é multifatorial. Você deve informar ao seu ginecologista os sintomas e ele vai avaliar especificamente o seu caso. Conheça as principais causas dos escapes de xixi no puerpério:
A atrofia muscular pélvica ou atrofia vaginal é muito comum na menopausa. O termo tem caído em desuso pelo tom estigmatizante e vem sendo substituído por síndrome urogenital. Na menopausa, as taxas de estrogênio caem significativamente, o que pode ocasionar secura vaginal e enfraquecimento do assoalho pélvico. No pós-parto, com a expulsão da placenta, que produz altos níveis de estrogênio, o corpo também experimenta essa baixa hormonal. No entanto, depois do parto, ao contrário da menopausa, os níveis vão retomando gradualmente ao nível normal. Por isso, nesses casos, a incontinência urinária é temporária.
Ainda não há um consenso na literatura médica sobre o impacto do parto vaginal nos casos de incontinência urinária. Algumas pesquisas sugerem que ele aumentaria as chances de desenvolver escapes de urina no pós-parto, porém outras ressaltam que há outros fatores envolvidos. Um trabalho de parto prolongado, o uso fórceps ou vácuo-extrator, o tamanho do feto e possíveis lesões durante o processo de expulsão do bebê podem influenciar. Todavia, tanto mulheres que passaram por cesarianas quanto pelos partos vaginais correm o risco de experimentar escapes de xixi no puerpério.
Independente da via de parto, a gravidez, por si só, já é um fator contribuinte para o desenvolvimento da incontinência urinária. A pressão exercida no assoalho pélvico pela barriga pode enfraquecer os músculos da região. Outros fatores como obesidade, tabagismo e doença pulmonar obstrutiva crônica também aumentam o risco. Controlar o ganho de peso durante a gestação é uma das estratégias de prevenção da incontinência urinária pós-parto.
O principal sintoma da incontinência urinária no pós-parto é a perda involuntária de urina. Esses escapes de xixi podem se apresentar com algumas variações e virem acompanhados de outros sintomas.
O tipo de incontinência urinária pós-parto mais comum é a incontinência de esforço. Nesses casos, as perdas involuntárias de xixi acontecem principalmente quando a mulher faz algum tipo de esforço: tossir, rir, pegar peso, realizar atividades físicas intensas.
Outro tipo de incontinência urinária que pode ocorrer no puerpério é a incontinência de urgência, caracterizada por necessidades súbitas de fazer xixi. Muitas vezes, não é possível chegar a tempo ao banheiro e as perdas involuntárias urina acontecem.
Dor, ardência ou desconforto na região pélvica são sintomas que podem acompanhar as perdas involuntárias de urina. Alguns pacientes também experimentam a sensação de não conseguir esvaziar completamente a bexiga depois de urinar. É essencial relatar todos esses sintomas ao médico.
Se a dor e a ardência ao urinar acompanham os escapes de xixi, é um sinal de alerta para investigar outros problemas associados, como a presença de infecção urinária. Infecções da bexiga e dos rins tendem a causar vontade frequente de urinar e dor. Quando é inserido um cateter na bexiga para aliviar o acúmulo de urina durante e após o parto, o risco de desenvolver infecção urinária no puerpério é maior. Nesse caso, o tratamento pode envolver o uso de antibióticos.
Na maioria das vezes, a incontinência urinária desaparece sozinha e o funcionamento da bexiga volta ao normal até seis meses depois do parto. Isso não significa, é claro, que você não deva comunicar os sintomas ao médico e usar estratégias para lidar com o desconforto. Confira como lidar com o escapes de xixi no puerpério:
Ainda que a incontinência urinária no puerpério seja temporária, é preciso encontrar estratégias para amenizar o desconforto. Absorventes e roupas íntimas descartáveis são boas alternativas para que você se sinta mais segura. Especialmente no puerpério, as calcinhas descartáveis são a melhor opção, pois a cintura alta ajuda a acomodar o abdômen inchado e dolorido. Frequentemente, as mulheres no pós-parto sentem como se os “órgãos estivessem soltos”. Uma boa calcinha pós-parto descartável vai te oferecer mais conforto até que as coisas “voltem para o lugar”.
Bigfral criou roupas íntimas descartáveis, especialmente pensadas para mulheres, no estilo calcinha. Elas são perfeitas para lidar com os escapes de xixi no puerpério. A Bigfral Moviment é a roupa íntima descartável ideal para incontinência moderada a intensa. Ela possui toque suave como algodão proporcionando maior conforto. Além disso, absorve em segundos mantendo a umidade longe da pele, deixando-a 2x mais seca. Ela veste como uma calcinha comum, mas tem a praticidade do descartável.
Mesmo que a incontinência urinária no pós-parto seja um problema comum, você deve comunicar todos os sintomas ao seu ginecologista durante as consultas de acompanhamento do puerpério. Ele vai avaliar se há outros problemas associados e oferecer um diagnóstico preciso. Caso os escapes de xixi não se resolvam sozinhos nos próximos meses, o médico pode indicar medicamentos anticolinérgicos ou fisioterapia pélvica para tratar a incontinência urinária pós-parto.
Se você está na sua primeira ou segunda gravidez (e já teve incontinência urinária no primeiro puerpério), é possível pensar em algumas estratégias de prevenção para, ao menos, diminuir as chances de que os escapes xixi aconteçam no pós-parto. A primeira delas diz respeito à saúde como todo: parar de fumar, fazer exercícios físicos, cuidar da alimentação durante a gravidez e, sobretudo, controlar o ganho de peso, de forma saudável. A pressão do peso da barriga sobre o assoalho pélvico é um dos principais fatores de risco. Mulheres que passaram por gravidez múltipla, justamente por causa do peso maior da barriga, têm mais chances de desenvolver incontinência urinária no puerpério.
A segunda estratégia é começar a fortalecer o assoalho pélvico desde a gravidez. Os exercícios de Kegel são uma alternativa nesse sentido. Para realizar esses exercícios, é importante primeiro identificar os músculos corretos. Uma maneira de fazer isso é interromper o fluxo de urina durante a micção; os músculos utilizados nesse processo são os músculos do assoalho pélvico. Mas, atenção, não realize os exercícios durante a micção regular, eles podem causar problemas na bexiga. Uma vez identificados os músculos corretos, o paciente deve contrair a musculatura por 5 a 10 segundos. Em seguida, os músculos são relaxados igualmente de 5 a 10 segundos. Repetir esse ciclo de contração e relaxamento constitui uma sessão de exercícios de Kegel. Recomenda-se começar com menos repetições e aumentar gradualmente ao longo do tempo.
Mesmo que os escapes de xixi no puerpério desapareçam naturalmente, mulheres que engravidaram anteriormente têm maior probabilidade de voltar a ter incontinência urinária no futuro. Por isso, vale continuar com os cuidados e estratégias de prevenção.
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